O setor privado domina o mercado de assistência domiciliar, mas a dependência de funcionários com salários baixos é um problema, de acordo com um recente documento informativo do Commons - especialmente com a introdução deste ano do Salário Nacional de Vida.

Assistência Social: O Estado do Mercado de Assistência Domiciliar (Inglaterra), de Tim Jarrett, analisa detalhadamente a estrutura do mercado, as questões atuais que enfrenta, a revisão dos gastos e as liquidações provisórias das autoridades locais, o papel das autoridades locais e os Comissão de Qualidade.

O número de locais de cuidados residenciais em casas particulares (para pessoas mais velhas e / ou com deficiência física) tem crescido desde os 1980s e em 2014, o número de lugares do setor privado foi 200,200 (74 por cento de todos os lugares - com autoridades locais e corpos voluntários fornecendo o resto Para os lares de cuidados de enfermagem, em 2014 o sector privado tinha lugares 187,800 (cerca de 86 por cento de todos os lugares, comparado com 17,600 no sector voluntário e 12,300 camas de NHS de longa permanência.

Pouco mais de 15 por cento dos leitos de atendimento são fornecidos por quatro empresas privadas - Barbury Healthcare, Bupa Care Homes, Four Seasons e HC-One Ltd. Os próximos maiores fornecedores da 21 (incluindo seis provedores do setor voluntário) têm quase 15 por cento de leitos.

Embora o setor privado domine o mercado, muitos de seus clientes são financiados total ou parcialmente pelas autoridades locais e muitos prestadores de serviços privados operam um modelo de negócios que depende desse financiamento - embora a Barchester Healthcare seja voltada principalmente para os contribuintes privados.

As casas de repouso, afirma o jornal, muitas vezes exigem empréstimos substanciais para comprar um prédio e depois incorrer em custos adicionais para converter prédios em residências que atendam aos requisitos estatutários estabelecidos pelo órgão regulador, a Care Quality Commission. Nos últimos anos, porém, os acordos prévios de venda e leaseback usados ​​pelas operadoras domésticas resultaram em falhas (no caso da Southern Cross em 2011) e que muitos operadores privados tinham “dívidas excessivas”.

A folha de pagamento é o maior custo quando se trata de casas de repouso e o relatório reconhece que o setor de assistência domiciliar "depende fortemente de funcionários mal remunerados", uma situação que mudará este ano quando o Salário Mínimo Nacional for substituído pelo salário vital nacional. . Regras de imigração mais rígidas significam que há também menor probabilidade de enfermeiros recrutados e assistentes de cuidados no exterior.

Os grandes provedores de casas de assistência estão fazendo lobby junto ao governo para fornecer um extra £ 1 bilhões de libras para financiar o aumento de salários até a 2020.

Em uma declaração sobre a Revisão de Gastos feita em novembro do ano passado, a chanceler disse que havia uma necessidade de novas fontes de financiamento para atender às crescentes necessidades de assistência social - e que as autoridades locais responsáveis ​​pelo atendimento social no futuro poderão cobrar. um aumento percentual de 2 no imposto municipal que deve ser usado exclusivamente para assistência social. No entanto, a Associação de Diretores de Serviços Sociais para Adultos alertou que o preceito fiscal do conselho levantará menos dinheiro nas áreas de maior necessidade.

Desde abril 2015, a Comissão de Qualidade de Cuidados teve supervisão da saúde financeira de certos prestadores de assistência social - aqueles que as autoridades locais teriam dificuldade em substituir se falhassem. No entanto, o relatório deixa claro que o governo não fornecerá socorro aos provedores falidos. O Departamento de Saúde recomenda que as autoridades tenham uma comunicação eficaz com os provedores de cuidados domiciliares em sua área para minimizar o risco de fechamentos e falhas inesperados.

Quando um provedor falha, de acordo com as disposições da Lei de Cuidados 2014, espera-se que a autoridade local intervenha para prestar assistência às pessoas afetadas. O relatório também diz que as autoridades locais têm a responsabilidade pela “modelagem do mercado” para que as pessoas nas áreas tenham uma variedade de serviços para escolher e informações suficientes para tomar decisões informadas.

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