Il settore privato domina il mercato delle case di cura, ma la dipendenza da personale a bassa retribuzione è un problema in base a un recente documento informativo della Commissione, in particolare con l'introduzione di quest'anno del salario nazionale.

Assistenza sociale: lo Stato del mercato della casa di cura (Inghilterra) di Tim Jarrett esamina in modo approfondito la struttura del mercato, i problemi attuali, la Spending Review e gli insediamenti di finanziamento provvisori delle autorità locali, il ruolo delle autorità locali e del Care Commissione di qualità.

Il numero di posti di assistenza residenziale nelle case a conduzione privata (per persone anziane e / o con disabilità fisiche) ha avuto una tendenza al rialzo dagli 1980 e in 2014, il numero di posti del settore privato era 200,200 (74 per cento di tutti i posti) con Autorità locali e enti volontari che forniscono il resto Per le case di cura, in 2014 il settore privato aveva posti 187,800 (alcuni 86 per cento di tutti i posti, rispetto a 17,600 nel settore del volontariato e ai letti NHS a lunga permanenza 12,300.

Poco più della 15 percentuale di letti per assistenza sono forniti da quattro società a conduzione privata: Barchester Healthcare, Bupa Care Homes, Four Seasons e HC-One Ltd. I maggiori fornitori 21 (inclusi sei fornitori di servizi volontari) hanno quasi la percentuale di letti 15.

Sebbene il settore privato domini il mercato, molti dei loro clienti sono finanziati in tutto o in parte dalle autorità locali e molti fornitori privati ​​di case di cura gestiscono un modello di business che dipende da tali finanziamenti, sebbene Barchester Healthcare si rivolga principalmente ai contribuenti privati.

Le case di cura, afferma il briefing paper, spesso richiedono sostanziali prestiti per l'acquisto di un edificio e quindi sostengono ulteriori costi per convertire gli edifici in abitazioni che soddisfano i requisiti legali stabiliti dall'autorità di regolamentazione, la Commissione per la qualità dell'assistenza. Negli ultimi anni, tuttavia, i precedenti accordi di vendita e di leaseback utilizzati dagli operatori di assistenza domiciliare hanno provocato fallimenti (nel caso di Southern Cross in 2011) e che molti operatori privati ​​avevano un "debito eccessivo".

Il libro paga è il costo maggiore quando si tratta di case di cura e il rapporto riconosce che il settore della casa di cura "dipende pesantemente da personale a bassa retribuzione", uno stato di cose che cambierà quest'anno quando il salario minimo nazionale viene sostituito dal salario nazionale. . Regole di immigrazione più severe significano anche meno probabilità di reclutare infermieri e assistenti all'estero.

I grandi fornitori di case di cura stanno facendo pressioni sul governo per fornire un extra di 1 di sterline per finanziare l'aumento degli stipendi fino a 2020.

In una dichiarazione sulla Spending Review fatta a novembre dello scorso anno, il cancelliere ha detto che c'era bisogno di nuove fonti di finanziamento per soddisfare le crescenti esigenze di assistenza sociale - e che le autorità locali che sono responsabili per l'assistenza sociale in futuro saranno in grado di riscuotere un aumento percentuale della 2 nella tassa comunale che deve essere utilizzata esclusivamente per l'assistenza sociale. Tuttavia, l'Associazione dei direttori dei servizi sociali per adulti ha avvertito che il precetto fiscale del Consiglio farà guadagnare meno denaro nelle aree di maggiore necessità.

Da aprile 2015, la Commissione per la qualità dell'assistenza ha avuto il controllo sulla salute finanziaria di alcuni fornitori di assistenza sociale - quelli che le autorità locali avrebbero difficoltà a sostituire se avessero fallito. Tuttavia, il rapporto chiarisce che il governo non fornirà il bail-out per i fornitori in errore. Il Dipartimento della salute raccomanda alle autorità di avere comunicazioni efficaci con i fornitori di assistenza domiciliare nella loro zona per ridurre al minimo il rischio di chiusure e guasti imprevisti.

Quando un fornitore fallisce, ai sensi delle disposizioni del Care Act 2014, è previsto che l'autorità locale intervenga per fornire assistenza alle persone colpite. Il rapporto afferma inoltre che le autorità locali hanno una responsabilità per il "market shaping" in modo che le persone nelle aree dispongano di una varietà di servizi tra cui scegliere e di informazioni sufficienti per prendere decisioni informate.

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