Der private Sektor dominiert den Pflegeheimmarkt, aber die Abhängigkeit von schlecht bezahlten Mitarbeitern ist ein Thema, das laut einem aktuellen Unterhaus-Briefing-Papier - insbesondere mit der diesjährigen Einführung des National Living Wage - ein Thema ist.

Sozialfürsorge: Der Staat des Pflegeheimmarktes (England) von Tim Jarrett beschäftigt sich umfassend mit der Marktstruktur, den aktuellen Problemen, der Ausgabenüberprüfung und den provisorischen kommunalen Finanzierungsabwicklungen, der Rolle der lokalen Behörden und der Pflege Qualitätskommission.

Die Zahl der Pflegeheime in privat geführten Heimen (für ältere und / oder körperlich behinderte Menschen) ist seit den 1980s gestiegen und in 2014 war 200,200 (74 Prozent aller Orte - mit Kommunalbehörden und freiwillige Einrichtungen stellen den Rest. Für Pflegeheime hatte 2014 in der Privatwirtschaft 187,800-Plätze (einige 86-Prozent aller Plätze, im Vergleich zu 17,600 im Freiwilligensektor und 12,300-NHS-Langzeitbetten).

Etwas mehr als 15 Prozent der Pflegebetten werden von vier privat geführten Unternehmen - Barchester Healthcare, Bupa Care Homes, Four Seasons und HC-One Ltd. - bereitgestellt. Die nächsten 21-größten Anbieter (einschließlich sechs freiwilliger Anbieter) haben fast 15 Prozent der Betten.

Obwohl der private Sektor den Markt dominiert, werden viele ihrer Kunden vollständig oder teilweise von lokalen Behörden finanziert und viele Anbieter von privaten Pflegeheimen betreiben ein Geschäftsmodell, das von dieser Finanzierung abhängt - obwohl Barchester Healthcare hauptsächlich auf private Kostenträger ausgerichtet ist.

Pflegeheime, so heißt es in dem Informationspapier, erfordern oft erhebliche Kredite, um ein Gebäude zu kaufen, und dann entstehen weitere Kosten für die Umwandlung von Gebäuden in Wohnungen, die den gesetzlichen Anforderungen der Aufsichtsbehörde, der Care Quality Commission, entsprechen. In den letzten Jahren haben jedoch die früheren Sale-and-Leaseback-Vereinbarungen, die von Pflegeheimbetreibern verwendet wurden, zu Misserfolgen geführt (im Fall von Southern Cross in 2011), und viele private Betreiber hatten "übermäßige Schulden".

Die Gehaltsabrechnung ist der größte Kostenfaktor für Pflegeheime und der Bericht bestätigt, dass der Pflegeheimsektor "stark von schlecht bezahlten Mitarbeitern abhängig ist". Dieser Zustand wird sich dieses Jahr ändern, wenn der nationale Mindestlohn durch den nationalen Lohn ersetzt wird . Strengere Einwanderungsbestimmungen bedeuten auch, dass die Wahrscheinlichkeit, dass im Ausland rekrutierte Krankenschwestern und Pflegehelfer eingestellt werden, geringer ist.

Die großen Anbieter von Pflegeheimen fordern die Regierung auf, zusätzliche 1 Milliarden Pfund zur Verfügung zu stellen, um die Lohnerhöhung bis 2020 zu finanzieren.

In einer Stellungnahme zur Ausgabenprüfung vom November letzten Jahres sagte die Kanzlerin, dass neue Finanzierungsquellen benötigt würden, um den wachsenden Bedürfnissen der Sozialfürsorge gerecht zu werden - und dass kommunale Behörden, die in Zukunft für die soziale Betreuung zuständig sind, in der Lage sein werden eine 2-prozentuale Erhöhung der Gemeindesteuer, die ausschließlich für die Sozialfürsorge verwendet werden soll. Der Verband der Direktoren von Erwachsenen-Sozialdiensten hat jedoch davor gewarnt, dass das Ratssteuergesetz in den Gebieten mit dem größten Bedarf am wenigsten Geld aufbringen wird.

Seit April hat 2015, die Care Quality Commission, die finanzielle Gesundheit bestimmter Anbieter von Sozialleistungen überwacht, die von den lokalen Behörden nur schwer ersetzt werden können, wenn sie versagt haben. Der Bericht macht jedoch deutlich, dass die Regierung keine Hilfe für versagende Anbieter bereitstellen wird. Das Gesundheitsministerium empfiehlt den Behörden, eine effektive Kommunikation mit Pflegedienstanbietern in ihrer Region zu haben, um das Risiko von unerwarteten Schließungen und Ausfällen zu minimieren.

Wenn ein Anbieter nach den Bestimmungen des Pflegegesetzes 2014 scheitert, wird von der lokalen Behörde erwartet, dass sie einschreitet, um die Betroffenen zu versorgen. Der Bericht sagt auch, dass die lokalen Behörden eine Verantwortung für die "Marktgestaltung" haben, so dass die Menschen in den Gebieten eine Vielzahl von Dienstleistungen zur Auswahl haben und genug Informationen haben, um informierte Entscheidungen zu treffen.

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